治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
/ l( H" b8 b! ~# f2 c9 w3 O1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
0 d+ Y9 H! C# x# R3，四代yl药
! U; O9 D3 K$ A4 v1 e7 T6 J0 C& j$ S4，安罗替尼（贝伐口服药）
, p9 k' D3 x% s% q4 Q. ]5，化疗加免疫
6 L4 U  D* |5 k. U3 Z1 a3 D不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
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计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
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不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
" u/ ]* X5 M. Z3 Y) }, \5 m今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
3，四代yl药
1 \0 ?/ f+ y( S$ C$ ?' V4 d: k4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
, A' J# z0 Q0 ~* n# B- P/ n不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
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6 D/ N' ^4 f9 M. W计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。

不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

/ C! ]0 r$ S# Z! q; L9 r$ Z! y请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

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1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

4 n' D% [9 K/ \8 J1 y6 q6 d: J9 o我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

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闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
! @6 `3 J! G5 b3 n" A" o$ i1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
谢谢您的鼓励和祝福！学习了您的帖子，受益很深，我们的路线确实很类似，作为病人家属，也有过同样的心路 ...

! L* h3 z: R6 ^5 `1 R不用谢！以后也是有用回靶向的可能的，当然也会有新的方案问世，要有信心！加油！祝福新年好运常伴！

楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

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越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
) c+ U4 T5 q. m$ G) u% @楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

& J+ r) F- q+ b7 O我爸爸用了两个月凯美纳加倍，没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案，肿瘤控制住了，但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
楼主，你家用了什么方案？

7 s2 X  K# S. M# n* x* B现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍，副作用是蛋白流失，肝功受损，体重三个月降了十斤，我想试试换成阿美加倍，不知道行不行，好愁啊

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
2 r# H; U6 m9 N; Q$ b: G5 {试阿美吧。我家也是奥希耐药，（奥希+贝伐）也无效，但（阿美+贝伐）有效。

7 G- T/ [1 E. _5 O请问你家什么突变奥西+贝伐无效，阿美+贝伐就有效，不都是三代嘛

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