3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
, F, [8 i/ P! |" P8 T/ B) t
6 M3 Z4 J; x9 G. g' ^5 U# A5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

* a5 P8 z- q4 H
本次是27天2992之后的检查：
; `! \: Z9 e9 K+ z1 l- {7 D  s
' C3 q/ k1 e3 LCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
# f, ^+ N( }! t: [
腹部还做了彩超，正常。
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& i2 v) h- u# G# W
* y* T+ _% ~( J# h$ P7 n7 l最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
4 k& T* f( G4 K$ T6 H5 E7 K# NCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
7 ^4 G5 x* O9 S/ j# C铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
9 |: |! k/ e" N谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
; }8 C, ^6 U7 w3 Y$ c( q9 n8 a; h% I谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
) n# V! }/ x1 U5 B9 N$ r/ u碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：
. q/ {+ ]1 `# i! k: H+ F5 C
5 w; Q% v% j. P) O' b* @7 f一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

* R4 f+ E1 q$ p. f2 K0 x' \7 |
0 g( E9 A; B* o  o. C3 `1 p1 e二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


1 D! E6 }: `1 t三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
6 K, Z4 u' u; S. j- O
5 C* |% P, N- o9 F. U上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
  Y5 e# v  Y% J1 P
5 o) {& J- S2 p- r+ j本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
0 m  D, h6 j/ d1 u8 D1 H+ s显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


* `: O, G$ O8 n9 u! O0 g! m四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
$ S) t& t( D- n$ k- J2 M  K
' a! Q2 Q* d/ N5 F8 [
/ f% }) h; A: M( f五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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, b- L: X8 ~2 F) @& \2 q- _" V. P7 v

0 J$ a8 t0 M$ K. ~) m和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

2 \4 j7 y" J/ H6 J2 h0 v% \这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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2 o/ k3 T) z7 O2 X2 n- P  G再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
3 q7 O1 T, h7 q% W不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
5 S: V  }) E( U; }

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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" q; S: V, V: B4 o加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
8 i( }& V; E- `& {5 P) F8 J
+ w8 f. p9 V, F$ D$ `5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

% e: X% I8 l* A3 Z: b* ^6 ~我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
2 V5 [2 t- X9 o& w

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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' \! a8 G' r& A* M, W就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
1 k. x3 U! V. e' T. p. S
4 r8 `3 x; D. P- y+ m止痛是吗啡+放疗+易 ...

  F7 H* i  c6 b# p/ U明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
6 e( }7 U; H- q3 e我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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/ h' {" ^$ n: j- y5 p) z我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

4 a  l8 @4 B6 T1 P* h. ]7 _: k                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

9 N, {& L( E! l# j3 R. C                               
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) H( s8 x" }" {* l; _是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

$ w  O3 @2 m; T, M% k1 e9 j我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

8 U" U" {, T2 Y0 c$ J3 R                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。