爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
, {* q1 W/ C/ ]# |3 O2 x                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
- P2 Y$ h' t8 i5 k) N9 y谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
7 C0 E7 W" K: j- e0 x4 N* A谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
( N+ X2 S/ [& D直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
& x" J% Q$ v) r" K- z  a7 e3 U间接胆红素                  13                                                     9.8
" i; G! W* v9 C/ F9 e% c) a总蛋白                                  70.3                                    76.1
: s+ A3 G' {+ x3 O8 [白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
: m8 Q% d6 }0 S, c* J白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. Z5 c6 x8 }0 S9 z7 v血沉                                                                            65（0-15）
9 S. F3 @6 E% C0 i6 O  a# t; L彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
8 Q* D( w- K; O+ Y+ r! J              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

& I1 P4 M: S) I
/ F9 M: H1 p$ d& S' j9 Q父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% _# X2 z5 j# ]) y3 [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
9 }0 t/ U$ U  j" U; ]/ x+ _% f9 l加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
& e. j  |* W6 Z. @' J! |+ c吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 k5 ^; {0 X/ w/ X, A足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

  I. m2 L/ [& j# w求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

" V# j% D" B8 J9 y
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# y  T9 e9 t* i; f' D谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 Z2 o4 U  y: Q% l- M3 E总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
6 \4 v# g1 o" t1 x. |" H+ [$ u直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
9 g2 x3 H1 G4 ^总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 q$ E. x) v9 @4 `球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
2 D7 n4 u8 D0 `4 u白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
9 \# O* S9 Z+ S血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
- l+ W- @: N* }$ C! l' J' y


9 Q& W5 x& }+ C
                              11.11      参考值             12.1
  ?# |: X% L4 @- V0 p1 t: A# w白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! t9 `4 |% v9 k6 {红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
0 F5 D2 K4 m: x( k. A血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
  f2 u8 n0 O* l5 {1 E9 }血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 ^/ v: N) c3 p3 b平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
, ^1 h1 x9 }2 [" a( o1 O5 t血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
* f% m5 }9 |6 K$ q& ?单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
. v4 l! E% [( A8 g/ C9 M) ~中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
" x3 k! \' H. A& @: O7 u# ]% m奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
* S* [1 g# R. ]' ]5 [白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
2 S1 \4 \* J/ q3 N8 J- v中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
4 G9 T' _+ g) T淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
- E' [# m3 d  Z0 r" `1 n' V单核细胞比率         5.7                    8.0
' {% B1 I* H7 o5 G- f/ L舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
: ~7 d3 Y6 g* L舍碱性粒细胞         0                        0.01
+ ~/ Z! Y0 U- t* B2 n舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
' g0 k2 U' A1 K& d3 J红细胞平均体积      85.9                    85.4
; ~% }2 ?0 L% p平均血红蛋白量      28.7                    29.7
1 ~% m+ D4 F* j) f, B) q平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
* j; E1 v. c* H% i/ z血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
0 z& I# |! u* }- i0 _血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
# P. p- r6 @( \2 r' f/ S6 i谷丙                      40                        31
6 p2 A) X. _, s8 f% `- k& b! a% t9 b谷草                      48                        42
" K8 J; f2 y5 w$ k9 O总蛋白                    70.3                     68.5
$ h+ z. C$ o2 R4 z2 J- J白蛋白                    32.9                      30
" W% N' U+ B/ t  F. n8 B% D球蛋白                     37.4                    38.5
  }- S. y  q; |9 u; l3 \/ ~总胆红素                  26.9                    18.6
& f& A3 `" a+ E( l直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
0 k- X- V) |" N3 a. b; |碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
  N+ Y  d/ J6 Z) w, f2 c' Y. k单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
/ `4 A$ o- a. S& N1 x+ R8 y总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
( U$ s) T& @9 V钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
4 w9 A9 E4 [9 ]氯                              98                         105
; r& C- \7 q" }- e" r& v6 x8 _: k钙                               2.17                      2.05
( {" j0 w; g' k3 ]磷                              1.18                       1.10
$ H3 W: O$ @1 I- b, e; ^二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
- w" K+ X9 c  C5 k肌酐                            48                         52
' N2 }- A) I. k5 y  s0 V- g尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
1 N0 e: f5 O: U$ J7 q, S. \视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
# Q3 {  p5 P/ o) ^$ A/ p尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
3 s# h. J7 @$ N- C           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
+ H% {$ N. J/ S2 {$ }做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
/ o5 _  l$ S! e数字化摄影检查报告单
' X2 T  R" ]& p- r8 @: J7 G检查部位
* c% A$ j: B* v: Z0 ~4 d/ R1 ~   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
6 m  p5 |; u0 U2 e    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
1 \1 B* _% f1 J& qct检查报告单：
0 ?7 m1 c8 z# \/ s9 b6 u2 H9 t肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
# \3 H/ g. i( e4 @6 S2 N印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
0 @2 J5 ~! P" m0 _4 f) J  F1 R, @4，胆囊炎可能。
, k9 M, Y% C5 _4 t* s5，脾大。
6，腹水。
. @+ x" U2 d2 D- u大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

$ Y9 ?8 g3 [( F( V$ r' m) _4 d彩超报告单：
5 ~; {9 S4 Q4 {3 g4 ^肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 v: m+ X. t9 r1 U! y4 V, F% L肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
. ~4 H2 a2 a6 j7 {, y- K肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
# z3 j$ C5 t; z3 l: I
; T' f- q4 O0 [
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ W" D- b% m+ |. y' B% o, ~        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
; R  m" m6 ?" C6 x* ^. M: O* s3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
, r5 h  m& f* |  d( }' ^吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
* q/ {  S& `$ A* I9 o立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
/ R1 |$ E5 K4 _$ ^以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。