永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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+ l3 g8 D9 Z, e; L; Q! ^# Q* Q低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
. D4 E4 n. ]5 j) }: Z建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

1 O" Q' t5 U+ d1 [	1月17日 / N8 c ^! o+ V( m) C. z	2月 . N) H6 E& M0 b
体重（公斤）4 f5 [; w# k! Z) Q$ M3 L1 S	75: j ~" I% T/ ^( A) W! X- ]' a9 J	2 o; z9 \|% H+ X. \* p# S
血压# W( }" h0 n4 F	正常 3 ~! q' ~2 a" d3 ^; x	5 m6 z2 \|1 x0 h9 J' H8 U! h9 ?
心率 ; F+ r2 U! k: C7 Z3 l( T4 o3 G	正常 6 [6 g5 z f$ d	* t; E: }7 ~9 R; z
胸部 : M( t2 o, t _ i+ V H	无胸闷，无胸痛0 G5 P5 M; x, z! i- q	/ Q2 o) A/ l$ b4 [- y
呼吸系统 4 V+ `$ A/ w4 C( q5 C; J3 V; H8 F	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰7 E1 X: x3 ?' k+ k/ W	@7 y: c1 q6 A+ M2 v
疼痛感 ( q' o( Y8 \|$ g- f% W. W& a9 [# L	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 _; X! @( [2 D$ t# Z	; u" O) P) i1 j5 u5 `4 F2 Q& `. J& k' O
排便4 {& v: _3 ^" a6 f% _	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 % O g& s8 k: J, I+ i6 E	S/ B& Q1 b; T* h) H# U
排尿 3 ^( X' M. v% n. \1 \* c- W% F' ~	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感9 s2 e8 B& k* q3 e+ O+ V4 i	! ^& M" F& r4 d1 I! c
睡眠 1 I, z. O& M! Y v	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ; O" n8 R% f+ F5 ~9 y" N4 V/ [	8 H5 j. G: J; Y$ E4 {
饮食 + W z5 d6 {2 @2 \0 `2 m	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 , n( \|+ V* A( N) t3 w. H2 G& W" g	& S% J1 ]7 R, W( I
心脏 & H2 Z' A& M/ W5 ?2 j) Z	无憋闷$ V& K. ~7 }, @	+ J1 I* ?( ]; e7 @; }; x, z! W
胃9 k* Z+ u" \|: k' S/ t1 E. T	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀3 _- Q+ ~, t# k. {- e; j& [% @	- p+ X9 E3 o# w; \' J
肌肉 1 \|2 F' F, \+ o: p) J7 K; `6 M	无肌肉酸痛，无抽筋症状8 w- w. s; \7 D	8 \|* `8 `+ T4 t9 j
头部8 w: {, B0 A9 L" o) G# K2 K	无头晕，无晕眩，无疼痛 2 ?& \|* q C% B' Q P	4 r6 V8 n* P+ G7 `
头发 $ a+ z- e1 F$ I1 d	无掉发4 g3 E" V b1 `2 A3 B	; F1 f2 ^' W- Y9 V# ]/ g O
皮肤0 @) E( Z2 D/ r M- l	面部皮疹较上月好转 ! t$ \: H8 e0 w' u	7 @' {8 l3 F2 Q3 n6 D
口腔 6 p" b# v7 @: `9 t	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感1 S( s9 \|8 a0 n' J- A% k- N. \|	4 r4 k- R# C/ g' u7 k* G% u8 ~
声音* G( k" I) j: G* G& A% s/ k	略嘶哑; a1 O, W& }+ B. }& w	; x' E$ w4 p% [# g. T
鼻 7 n2 F* C5 m* {, Z* c	清水鼻涕 - H; W7 G5 p' G7 L- J# O7 O1 h% s	' w, C, N' f* Q' `. ]
耳朵 . k/ G$ K# p4 H% q% _1 \	无耳鸣 0 R5 g% Z4 `6 u, `0 A) X6 f	4 C U$ d9 h G6 R9 o
眼睛 , q5 b$ H T9 j; B8 Q! O	视力正常，无重影，无飞蚊状: b( g& Y% D, J! J! H	: ]$ _" ^# \9 y
嘴 + s$ S" ^7 l2 Z$ L& R/ R' d	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状9 d; r- Y3 v) V$ F% f1 \, c	4 M; e8 x3 o6 ^
手 % J5 X* x9 `6 a' ~: s% z. r4 ]	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 / x0 h5 P; X' E* l	/ i# c8 P, ?. Y9 A* A% w
脚 5 q- p2 Q' a+ W2 o& T: s% Y+ e	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 & h- \|( ~3 A' ^0 h! Z6 B1 u9 f* k	1 E- a9 u8 Q4 M7 @* o% z2 r
其余不适感 ( \|. e4 R5 O( F	其余部位无疼痛或不适感2 u4 H# M9 f4 j2 {	9 W& o/ t9 ]8 X8 H; \