永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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- \/ ^# I9 ?, e; n) h' |低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
. X) a: l( g/ p建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, t) q& z% T" I4 I/ G( G	1月17日 7 s( K. B5 t; u+ V: m	2月 2 h: n' V! \|4 q7 E% B, z, B% O
体重（公斤） u0 t8 b* R% e0 Q1 G	75 % A* N+ n$ ]6 i6 A2 @	4 m* j& t$ P6 `% a" Y u0 v
血压5 l' g& h5 Z% D) w/ F# V	正常 ( M9 d4 E5 m& a" k+ f N0 m4 G	+ x* N" W& H% p! N3 d! b1 r
心率 , [/ ]* g2 b) P& J" Y	正常; s& Q. S- l0 U7 X	9 W; ^5 J6 E2 n" J0 ? b2 j$ [! G
胸部 - i1 Y5 B; ]3 X8 b0 m2 A	无胸闷，无胸痛 * t. E+ j6 @$ m9 h) l	$ Q6 v7 W0 E! k
呼吸系统 8 u4 r0 z+ o; S V	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 1 M9 W2 n$ ]' M) [) b	: S7 F. d1 `1 `4 M* v
疼痛感$ k/ a, T, a) b! i6 r9 H- b	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 I' Y J! T) \|; J X, m	6 t7 S, O' H, w/ Z0 N) X/ ~6 s# l
排便& k; z! B" F. Y& U% a: G* J3 ^8 [	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形& J+ n9 t3 V0 V! O( T% l9 T$ s	% u& \|# K b' \9 D+ H0 i' [4 n1 o
排尿 & \|9 e4 U1 H! i) g# `$ }# T	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 s* }0 \6 V* E	% x$ U: S2 d6 Y1 \|
睡眠: d' `9 P v! V# m; N6 \|	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 * g( o; O7 K* L$ R$ F& n	" g1 G/ Q1 Y# Z$ _. Z8 E
饮食6 V/ s: v' E& n$ n	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感, l$ S. F, K4 \|	( i" r9 s/ G7 O8 Y: q/ t( ~
心脏 & L* V) f( L8 ]( ?2 H/ E	无憋闷 , S8 e$ `+ w* j8 _. R	( K$ H) S8 q$ S0 q
胃$ A' X" X$ I. l: x	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 * f, r$ r7 N1 x6 n* @ J& p( i c	7 ?6 K8 I% u9 E2 {1 z( y* j
肌肉5 Z* L" G; Y! b! c+ d2 u1 \# I	无肌肉酸痛，无抽筋症状) u- L; a H8 @& y* G9 ]	5 M) t5 t, i" Y0 o
头部 ( k% z, c3 n7 @0 K	无头晕，无晕眩，无疼痛 6 p1 R* s& Q2 D: [	& r( n* u+ _% o5 v9 M8 D& {
头发. j/ Q: Z- z# B T# z	无掉发" {# b* o) H3 {( V* L" W) X	! _$ {* A- `1 A/ o. T* Y% t
皮肤 ' f/ D2 R1 b7 ]9 h$ y	面部皮疹较上月好转 ' z h. \|2 ]! m6 S1 B1 `0 ]0 l	. a( o& B, X/ D; V/ D+ T
口腔 7 Z. \- e1 R. a* Y* m2 r [! \|	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感2 H1 k# T5 H4 ^* p- [% h0 P	5 K8 ]2 X' H% U7 W8 ]( w
声音 1 E6 B- [8 S& Q5 l9 ~+ f	略嘶哑" `/ r) @: \6 ], a7 E	1 d f7 K J# m8 P$ r; @& @7 G4 M' v" W
鼻 3 X, ^; o9 Q% D f	清水鼻涕1 g e9 W, S3 `: E! h! F	3 G6 w* g) [9 T' Q6 n
耳朵. y: N' \# X: Z	无耳鸣 ; \|8 x4 W+ Z, n$ V) e I: A	6 P# l/ z8 R( j* j9 a( O
眼睛 : D1 {( @0 f, n# c! N; y	视力正常，无重影，无飞蚊状( d7 i# U; n/ h	9 \, V% f' ?2 Z- z/ H3 Q8 ^0 x
嘴7 { f9 X) x. S x' ~	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状9 C) J' f9 _/ G% t/ \7 l	3 H Y+ [3 e n6 S* K( W' [) X( ~# O
手 c. ~6 A8 q' u& l	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ' @7 O9 }' I- N5 k2 w" h	0 v5 e9 d% v6 c2 h. {$ M
脚, c% [7 l' K& j q' ]# }; L0 o	无红肿，无开裂，走路无疼痛感4 h8 M0 F) S* U& J	A. R, i9 m- W( M, Q
其余不适感, L2 D4 J- a' N5 g! [+ R t' s	其余部位无疼痛或不适感 9 b4 b6 u6 U" K+ I1 ]; H* t* v7 n+ D	, {% m H$ @5 B, n' U