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1177348 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
- ^% J- `9 U3 T* c6 j% ~8 f8 r" V2 ~+ m
谢谢平安的及时指导。
/ d7 E( w' E5 c' R2 j% R6 F4 H0 ?& z9 z1 k9 K+ M
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。6 x; h" K- E- m% b2 G+ E( c

1 J# N0 m7 S: c- q) C9 C! K! ?4 Q2 D! i0 n如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
! C7 d  z, V/ b$ m, G1 W" J) g; X2 U检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。$ h( n! ?, K! }
7 m% y  Q. b9 M
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

4 O; e8 @/ R: y0 h$ w) q病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。- i+ n2 p+ ]' p6 r* K7 O- z* R( C
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。3 f+ s, u3 l1 F6 ~0 ^3 b
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
- K5 G3 A2 R7 D( a血象没什么大问题。4 G8 b; ?3 ], e  b( ?/ V
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
  @1 c9 v' d$ n9 Z0 H' s5 @因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。" S4 E; z/ }7 B" [
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。+ H4 N8 \# d8 o, Z3 @
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
" S0 P" T; z% ?! H) }$ W" Y如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
2 ~' n9 K( ]: A9 N0 `伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。7 i  z' c  b0 o+ s
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。9 i; X5 D* I& c6 D
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。. y* N; d% _5 x+ ~; r6 ]
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
) ~( i  L9 z- U! r要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
- i6 v$ R! l! f* L; m$ Q8 E7 l" @最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
- f/ ]$ q# {$ _6 T, J$ r9 b7 o5 l
( X& p) R6 Y; G5 _) F1 R$ T谢谢憨叔的详细解答。3 b! `  Y- B+ Q
- `6 ^" E3 y. c/ S, l
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
4 P! G3 l9 h) t% H" Q
; q7 g8 t" h3 U+ T没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
% l! }- _' W# m; P+ K' @0 V6 e* ?6 |, z- u* \: Y% a5 n( S, l* ^
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
  G4 H6 w! f" u) t
% P  Y; f5 Y+ S6 M' d肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?  c) f* b+ W% f# W9 W

2 k) y6 k3 \  q5 J( H我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!# D+ Y* h9 D# d, f
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
" w/ O+ [1 o* N8 O) V( z) _" g) G回复 憨豆精神 的帖子- m) ^; o2 z5 j

. P7 Y5 s6 h. P' V8 F4 s谢谢憨叔的详细解答。

. E1 L9 o& H; _+ P, z$ L没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。: R4 i+ U8 a4 W1 G- a& L- S' X
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。+ I# p( P: Y% d: s9 G: J2 U9 m" m
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
) Z( W+ G) x6 f# Q, k& ]/ ]4 P医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。+ e$ i/ V% r4 d# d7 k
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
; ?% h7 S6 _, N3 _另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
0 q; Y: c5 c4 ^没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
5 D! R0 t* w8 N
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。# h2 k/ i4 p' f4 W* E
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子( w+ H: X; c  o# y3 E/ E  e  Y

7 `9 ]$ G$ q6 B6 s6 a激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
! _/ w& V! j# l6 w; g) ^: B现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。0 r9 _8 \2 t( V# n- F1 i/ a
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
3 T0 X+ X# x5 |" s6 f% Q3 l6 ~
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
* n+ H4 ?0 V. h/ {6 V9 C2 t/ ]
) M! k: M  H2 A" J7 b  D甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)2 K) a9 g9 l. A$ _5 W
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
+ M" z% q# h8 ]没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
; d2 W2 g0 s* M2 s
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
4 _) d' r/ K, Y如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
) N, A  U3 v' Y我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
2 [& V. ^3 K: t# c/ k8 w# B3 i- _  ?再次多谢憨叔!
: T8 @' r* j. b* R
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子4 j0 t' n6 l8 C0 U5 {

6 u9 l8 x8 v3 ~. }0 B6 F谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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