弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
$ s5 O. T4 b- m* I6 s! k
! o- q/ h* r1 U2 p3 h& u: b现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
' x* ~$ Y; o) g8 K
我们在给他做工作！真愁人...
) X+ ?( W* W( N# d3 N

1 u, p; e4 \* V" @% _2012年2月18日检验报告如下：

! @  s9 [: t+ h/ U( A/ T4 H
3 }9 q( t$ |7 k) y3 u
注：点击图片放大！
1 P7 E% `8 r3 i, B, O
1 }! F4 ?/ m. F% a/ S: O憨叔及各位前辈：

* e- @. b$ P( `6 O% Y7 O2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
% a+ F) G  L: U; j3 k$ g; J
5 Q4 Y5 ]. I$ \% a+ u/ A" s2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

" ~7 K3 V$ Q& a# ^5 K  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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9 W* B5 @! P9 H' W* I% y. Z2012年2月18日检验报告如下：

" D9 p' l2 f3 X1 [4 ?停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

+ T2 y; q. K- X  @' r                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
4 a3 S7 g2 x) t& V6 Q' j7 o阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

* S/ ~* c4 J" y  M- n+ m6 H. c8 z1 b( p好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

' }. U/ m/ e: Y- v1 y! k
1 o/ M3 m4 T" I2 x2 Y
: [) e$ X# T4 m( p8 w注：点击图片放大

( N8 O7 Y( k" p3 o& O
. S  g9 C; F7 f! i# B3 H! ?: W+ TCT报告如下：

影像所见：
8 [! y8 u* f; G( l8 v, R7 u6 z* M   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
  {# g; E  G4 T, A
' T" G4 R0 P3 B  j) m, v诊断意见：
$ ~$ V* |+ S7 N6 W4 g. j% ^# R0 ~) w
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
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2 o$ z( d, V% W: o1 I& _
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
8 l8 s( U. D- z4 G
2 r8 V0 H. H9 z) ^2 {$ l3 s  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
8 f. }& B$ y' E; p- }2 H

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

& Q# A7 c4 a! c' l                               
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2012-03-08检查结果如下：

8 O+ _2 e5 d- K/ n6 t多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
0 g0 D6 y9 N+ \; ]  n7 ?2 N( j继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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$ L$ J& W! v" D3 c! O  X' p多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
/ f* A9 I1 y+ ~继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

4 }3 [( L2 ^6 D+ I7 K                               
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, ~7 t8 Z8 B: f; J0 B% l/ a+ [! C5 s多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

: L* u1 O2 e' I憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
6 a: q  N* ?. Q2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

; T0 M- q* b% T# ~9 w- O以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

, t7 J: Q) G. A0 I+ O$ O' ~注：3月8日检查及CT结果在88楼！