最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!6 c- K. f) i* Q% z" Y/ ^) Y/ E
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:0 u, @, f X$ Z6 l
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:9 F' @& X: Z4 t7 z- v- W
W, R# K5 a0 t3 ~: J% m. j
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
8 v* Y5 V" q2 G9 T6 R/ j: @: b2,余双肺未见结节与实变。3 k; R: D( T, T4 w, n C
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
m! _1 m w/ T3 v4,双侧胸腔,心包未见积液。
8 W' m: L2 K3 y. g5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
' f! h* |9 O, F: x6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
' p+ C6 P J; a7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
" n' J! L) B" U* A9 m9 R8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。! l- V7 S) W. n3 @: P
9,未见腹水。
( R; Q6 C( F4 ]! ?% J4 V9 } S3 T10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。1 O- X" Z% T z/ |& X; i
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- p: Y9 q2 T* G# q, q
12,双颈淋巴结,同前相仿。
. n ]1 [$ N) T' ?- D13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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" O, j0 [1 B' x7 _1 I! b$ v2 ^8 X P; J(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:4 W7 _6 V) Z: Q' o) t) J
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
7 Q$ t9 u1 R* u# A1 A8 [3 a' z( V2,余肺未见结节与实变。
, S, z8 _# `7 I9 j( q3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。9 h* F/ b, `5 [* {0 x
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
1 {! s) [* ], P. {+ D+ w, ^) B5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 Q b& D X4 h j1 T2 ^6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
1 O8 |- Y L7 O' b/ s5 a5 ?) [7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。6 I6 n& {- c* k/ R) i; C
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。( t+ U2 x, z( T6 M: s- I
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。) N S, ^. R: v% @. _0 H% S5 M M
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0 Q6 D8 M* B8 a5 K2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
/ n0 r4 _6 H/ P ]0 S1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。 I H9 o* d" `9 H( c1 {
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, H( u: l/ T& v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& n$ O, M! _0 L4 d9 J$ g0 N
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, r1 k0 P3 W% t8 r( ?5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# Z) n) V# a y- n7 E5 V
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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7 n6 k4 B/ Z% \8 U, L4 ]# y# X(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; Y0 q0 k" f! J# d" G" R: w左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, Z: }' Q' k# R5 w2 L
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 |6 X1 r, v& _: B" v
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
3 r/ m! r* L$ y1 {6 p: n双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。9 d% i9 f4 j2 {2 D9 ^0 s. U# F5 r
中线结构居中。) S7 t" Y1 W }- z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 v6 I1 \: }( D& k) y+ E6 e4 T
1,脑多发转移瘤。6 V( ~) ?+ I4 ?5 s$ ~
2,左侧颞叶区呈术后改变。% \3 ]1 H: j' I3 o. O
3,脑多发小缺血灶。)
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+ N6 N! _0 }8 Q+ }) F4 a9 k; [" _以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
* H* ? O {; x% h' T同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |