母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
% A- ]) L: O% J6 h, R" K/ A* ?- F我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
1 F5 o2 \# c& \8 d( @1 K2 L以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
5 H! M- \0 W2 s; {0 E% G还没有做粪检。
1 J! g, K% G; L4 F. ^7 u

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
; B/ c% c, j+ R5 @" @% y
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
- a! ]" P3 S5 q7 l& D２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
- \. X+ g, ~0 c& N! s! n  o３，便秘的对策？
3 z3 m( K7 q( v! Z: r４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
( G0 u% ~1 S. `2 T" L６，是否需要做放疗？
( w0 D* v+ Z; p9 H# D# P７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
& P% ~% w9 c/ [. b( E９，有效的标准是什么？

6 _; E  W4 F  M5 s2 R# x$ u本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

/ G$ `4 U! ?: n+ O" p# N
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
1 ^9 g6 v$ w$ F
2 q, D) F) \1 i治疗过程：
' c8 a* D9 p* B1 ]2 @  r时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 k2 P4 O4 F- \4 k7 o6 E6 P                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" B. T- v& D5 F5 ?1 F2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
/ Z* u5 E: ~1 d2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
& ^7 G9 h; p; Q& K2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2 x' ?% u4 O6 J- l2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

" a1 I& z: Z1 Q* g8 l( z8 v原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
% ?  ~; [' D0 j- `' O  y0 f6 X
4 p; Q5 M7 \5 i请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
) {' Q) Z' y2 F21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
& P8 ]0 g! [! f  m- o# ^* |, _我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
: v( M. \- S2 S' K8 s  _6 S* I

" A6 t% O! T% f( B" [8 h. ]* b2014-01-07
; V0 ~4 J& R3 ?1 W
. q- `8 z' O4 v0 Z$ J* V( m6 n; b妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

, Q! p3 b' V6 H- o6 z  h治疗过程：
3 {- V" Z* A, x: N7 |时间                         CEA             备注
1 G- t- e$ E7 t+ M  }; Y) M8 U$ O! _2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* P7 H. _! V! A2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 ~' D) S2 q' H2 E3 n7 U+ O; h2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 ]4 U. Z1 f# y0 k6 B2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
. ~9 q0 g* t# ^! ]8 j2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
- b0 Y, [/ }7 m- ^' {5 ^/ P6 V2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
  r/ a8 J4 i) H$ n$ f2 Z& T  `
问题：
, S' Y: S; m1 m1 Q. j. T开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
9 ?# `) X- e( R" A, i1 m! ]
# m8 U( c2 M5 ?6 S新的一年到来了。
9 ?5 |; f$ _% g6 E努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
) h3 ^2 S. B! q/ l" a# B2 i/ Y6 y
( G( C; V* R. B" X+ H5 k妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
( p* w5 C( h. u) R" x% T3 l
( Y, x. `/ J4 |4 i" |治疗过程：
时间                         CEA             备注
: l3 C: M# T7 [) h# E& h: B! J  w2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ P. X& S& ?; X$ |2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; M' |' N: K1 r6 r2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
3 k5 b" U! E2 i* ~2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 p' K5 {+ ]- B& l8 _2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
5 K. S" c( f$ i: A6 ]5 q2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

5 e! ^& n1 J3 C4 t1 g1 ]考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
: V/ U* ^$ Q) }( H7 D) P+ Q+ g好好生活。

逝者安息，楼主节哀