本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 5 U6 O- a# h h4 n8 _
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达利全 Dilatrend
# g6 v8 H8 p$ |1 h. y: q" k制造商 上海罗氏 Shanghai Roche6 r+ H' L( t4 M0 `
成份 卡维地洛 Carvedilol
( L* X8 Q( m. m8 b, O% ^. V适应症 参见“用法用量”。* A9 _( s; f& o& h( g
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
9 V6 j- g; b4 J% u成份+ |& G# H& v( h; Z. l, L
活性成份:卡维地洛
9 f3 [9 q; C6 X2 G1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。% B; t6 V/ O8 N/ ^& x
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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( ?. O7 a3 H% } r! q0 \8 q药理作用
. _" W/ R5 w/ s4 a2 k卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。* s9 m& J# \+ T
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ e/ Y) E6 G2 Q/ w) r( ?3 m卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。: I0 U. l8 w6 E% L {
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适应证及用法
& H* W$ D. v4 z4 [原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。" \: F+ h A9 r! Q
治疗心绞痛" F, k' J2 w) G$ \, g' E0 C
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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$ z' z9 h, w% {; G剂量和用法" c* B8 G& p5 Z( U/ x0 G6 J
原发性高血压7 c7 R- A% Q6 R% Q3 e% Q8 p. q
推荐一日1次用药。1 [( j. j4 g* L- q4 T
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
" _8 v7 ?% V9 W U0 h0 i- L老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
6 |* w4 o1 X+ ?2 O. I( S治疗心绞痛
9 ?; z2 g% U3 g推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
8 W' D5 b7 k: c0 o. k# E老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
$ I. v& A+ b; L' s# [7 Z治疗有症状的充血性心力衰竭0 t3 j1 b* K* G l0 r
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
# b: l: |- E! [* N9 v$ K7 F尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
: {4 ~, }7 n" `& [! |/ G: h" G疗程; o& b& K$ H' V7 n0 o* T6 X5 a' q
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
# n8 h: e( }9 ?, q0 j给药方法
5 y7 y- e# A% b服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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% f g! D% P0 ~/ i, G禁忌证
/ V$ V# z6 p* h, E达利全在下列病人中禁用:
5 n, O$ I, h4 q# o" ~- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
! D9 [7 y" n5 |1 n8 n/ c6 Y- 哮喘病人
& K- K" C- }2 q- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
) N! W) y; L- P& E- 有肝功能异常表现的病人( o/ f8 @. X8 R: l
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
+ q/ c m$ R/ [/ E- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人$ \/ M* J4 o. o
- 心源性休克的病人4 }! m7 ]: L# T f9 \% Z8 j. B: p7 e
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人 {! |7 {5 E! q7 }! J9 |3 m
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
( O( j- W. [9 q3 u a& T; R- 对达利全过敏的病人
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) ~8 X% \) H S) ]0 x- o# ~$ N妊娠及哺乳6 p! ^2 z2 L# C5 j$ X& r
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* L/ c6 L6 _' }5 W
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贮藏
9 p* Z( V8 f: O% n" @5 I+ J6 V/ R# Z35℃以下保存。0 `% O! T/ }4 K+ B6 `* e
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
3 v! y% X5 r" Y1 {' H3 W, e请在药盒内密封保存(光敏感)。
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_7 t7 w/ v" U' L! m7 a( `! o2 T包装
: W# y5 O& m, q0 X; v4 G片剂3.125mg×10,30,100片/盒
7 G0 T- q) o- c6 C7 k0 y/ T# K) @片剂6.25mg×10,30,100片/盒+ d1 h* Z2 Q- J# D7 o
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
N* _2 g l% u: R$ M片剂25mg×10,30, 100片/盒/ u+ ?: c4 K4 L% Y) _4 _9 J# D. z
! K$ f! I; c- {5 [; k4 w) g康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。- h- E2 m$ s" c+ L* x
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。+ x- N$ f2 K1 B4 E* g
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性3 v. M0 d: o+ Q" O5 f+ z* g
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ w% {1 ]- L0 o( I治疗。) e5 G5 R+ e* z4 @8 s" K
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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