碱性磷酸酶
: k7 Z( A, e2 t- t+ g+ }' ]http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
( y; n5 u& Y; H碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
. U5 t* I6 Q, {) r. y" }这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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- \; c& P* |: L1 k% Q0 O碱性磷酸酶偏高的原因
* b, r5 `: U4 y8 B. r7 ^1 r1 S当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]& e: O% |9 J+ K) e3 a
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
9 t e* h; t2 T& R* f1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
7 ], _! t! r& r" J) I- a& X2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。' d+ V6 E/ ~7 L) v3 c
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
# E7 i+ N- Q2 c7 G* g9 P4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
/ N5 y% F' T, a* u% b$ T( d# ]& }9 S2有何影响( [/ z/ i$ a- P' }9 Z7 j% d
2 K* B' w3 A9 I% |$ _碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
8 A6 e- N7 ?6 g" e3偏高的危害4 A2 ^8 i6 Z) ]8 \7 s
& {/ v$ v% D0 M# G' G6 G) v碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
- J; l$ Z y: h; Q) ~* R碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
+ g/ R# G0 ?# z: I+ b" q如何降低碱性磷酸酶：
3 q# c! t9 r7 {- T- \- @. G O碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。$ X& B4 n9 G; I9 v N' Z+ G
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
0 P& ]1 i4 O# d3 b; o1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
3 j7 N) U G5 X# K2 v' y2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
+ ]8 {& H* u$ g7 n" l5来源1 B+ @: F; t; [) z( k
7 s. t( L- d1 {
人体内情况
9 k) q% e% }/ @3 B* n$ [* M+ d6 p% w5 G% I% Y2 [% X# L0 G
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
' ^1 a0 u- c7 J4 F7正常范围
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正常范围（连续监测法）: a& y+ _ ?/ r* a, g6 }
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；4 U( \8 g& G' C; a- d7 S
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。/ F. O# Q1 q) B. [
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
7 {& T, Z2 l* {. U一般来说，低值要比高值少见。
+ n9 y; i' a! ]$ G o, Z1 _9 v0 _8临床意义
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- }' D- ^0 Q5 m5 |临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。; f1 d( V' r) Y w3 r$ o" Y
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。" ]5 D+ i$ \* K; r
2．病理性升高：
5 G# w- P$ K1 {$ A+ c# j: z7 x. M5 x; M(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
& E3 U U' d' Z. A3 B4 B& y(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
3 B' f7 @. U5 u% r# `: u* j" r$ q(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
+ u1 w [" r$ r$ n9 X3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
) w# v) l! p5 U+ b# N10异常原因
6 s9 I) _" S9 V h7 F9 C) ~; u: p* J9 S+ q: n' c% ~
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
. K8 O9 j. R$ R7 \碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。$ ~. ?1 Q$ Y& s+ W1 g; g' h
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
3 X7 }( i; y6 n7 D5 M( U- `11抑制作用
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; g9 \/ O3 j4 S% Z- f7 s% t$ j除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。$ {( v$ v1 ^* q1 A( J9 n8 K7 }
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
( `; a, f0 X0 v% g( K8 o$ U& ^较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
& ^! z- s7 J3 G# B5 NEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；* ^6 N# D3 \0 l! j4 H1 ]& c
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
# q# F: G6 `$ K, F+ i9 X12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
& w5 W5 Y6 o# d4 u2 J, S淤胆性疾病时ALP的升高6 B3 P5 ]8 r! v+ d: K( F% P% _
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
$ A0 ]3 ~# p0 a% y. t在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。& t; H7 ~8 d/ J9 X' @4 A
肝内占位性病变时ALP的升高7 Z7 J3 E) N. i2 ^. T
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
/ q7 u& ^5 G; c! g$ A& O恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。$ ]3 Q2 x) e9 Y$ [! \3 q8 j$ j' v
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
& g0 j) d, E2 Q% C' w: P成骨细胞与ALP( c7 b! V! A9 z+ s
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
) V. x, f. ^: ]/ z& g对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。* [1 c& A$ j# Y2 z
碱性磷酸酶偏低的原因
% e+ l8 r# q3 G2 D+ g D% z碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：/ d2 J9 L7 Y' q# p) U$ Z
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；. Q( X/ C! E, g" ]9 W5 r2 X
2.营养不良、呆小症；
$ }. Z5 f) s7 u3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；' L0 V7 K* n6 S \1 \
4.遗传性低磷酸酶血症。
9 j3 t0 X" H( E碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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